מערכת דיילי באזזעבור מיליוני אנשים, הבוקר מתחיל כמעט תמיד באותו סדר: קמים מהמיטה, לוקחים את התרופות הקבועות ומיד אחר כך מוזגים כוס קפה. לפעמים אפילו משתמשים בקפה כדי לבלוע את הכדור.
זה מרגיש כמו הרגל תמים לחלוטין, אבל קפאין וקפה יכולים להשפיע על תרופות מסוימות בדרכים שונות. לפעמים הקפה מפחית את ספיגת התרופה, במקרים אחרים הוא עלול להגביר תופעות לוואי כמו דופק מהיר, רעד או נדודי שינה, ויש תרופות שצריך ליטול רק עם מים כדי שהן יעבדו כפי שצריך.
זה לא אומר שכל מי שנוטל תרופה חייב להפסיק לשתות קפה. ברוב המקרים הבעיה היא בתזמון, בכמות הקפאין ובסוג התרופה. אבל יש כמה קבוצות של תרופות שבהן כדאי במיוחד לדעת מה אתם עושים לפני שאתם מניחים את הכדור ליד ספל האספרסו.
1. תרופות להצטננות וגודש באף – השילוב שעלול לגרום ללב לעבוד מהר יותר
אחת התרופות הנפוצות נגד אף סתום היא פסאודואפדרין, חומר שמכווץ כלי דם באף ומפחית נפיחות וגודש.
אלא שפסאודואפדרין הוא גם חומר ממריץ במידה מסוימת. הוא יכול להעלות את קצב הלב ואת לחץ הדם, וקפאין עושה משהו דומה אצל חלק מהאנשים. כאשר משלבים את השניים, ההשפעה הממריצה עלולה להיות מורגשת יותר.
התוצאה יכולה להיות תחושת עצבנות, רעד בידיים, דופק מהיר או חזק, אי־שקט וקושי להירדם.
לכן ה־NHS ממליץ למי שלוקח פסאודואפדרין להגביל מזונות ומשקאות המכילים קפאין – כולל קפה, תה, משקאות קולה, משקאות אנרגיה ואפילו שוקולד.
חשוב במיוחד לבדוק את האריזה של תרופות משולבות להצטננות ושפעת. חלק מהמוצרים מכילים כמה חומרים פעילים ולעיתים אף קפאין בעצמם, כך שכוסות קפה נוספות עלולות להגדיל עוד יותר את המינון הכולל.
2. משככי כאבים – לא תמיד אסור, אבל הקיבה עלולה לא לאהוב את השילוב
כאן חשוב לעשות הבחנה.
אקמול או פרצטמול אינם תרופות שאסור באופן גורף לקחת עם קפה, ולמעשה קפאין אפילו משולב בחלק ממשככי הכאבים המסחריים. גם איבופרופן אינו הופך פתאום לרעיל אם שתיתם לידו אספרסו.
אבל אצל אנשים מסוימים, במיוחד כשמדובר בתרופות ממשפחת ה NSAIDs כמו איבופרופן, קפה עלול להוסיף לגירוי שכבר קיים בקיבה.
איבופרופן ותרופות דומות עלולים לגרום לצרבת, כאבי בטן וגירוי של מערכת העיכול, ובשימוש ממושך או במינונים גבוהים הסיכון לכיבים ולדימום עולה. קפה עצמו יכול להחמיר צרבת או אי־נוחות בקיבה אצל אנשים רגישים. לכן מי שמגלה שכדור איבופרופן יחד עם קפה גורם לו לכאב או צרבת, עדיף שייקח את התרופה בהתאם להוראות עם מים ולא יהפוך את הקפה למשקה שבו בולעים אותה.
אם אתם נוטלים NSAIDs לעיתים קרובות, יש לכם היסטוריה של כיב קיבה, אתם נוטלים מדללי דם או מופיעים כאבי בטן חזקים או צואה שחורה – זה כבר מצב שמצריך ייעוץ רפואי.
3. תרופות ללחץ דם – הקפה יכול לעבוד בכיוון ההפוך
קפאין מסוגל לגרום לעלייה זמנית בלחץ הדם, בעיקר אצל מי שאינו רגיל לצרוך אותו בקביעות. אצל אנשים ששותים קפה מדי יום, הגוף יכול לפתח במידה מסוימת סבילות להשפעה הזאת, ולכן התגובה משתנה מאוד מאדם לאדם.
מכאן נוצרת בעיה אפשרית עבור אדם שנוטל תרופות שנועדו דווקא להוריד את לחץ הדם.
מחקר שנערך עם התרופה פלודיפין, ממשפחת חוסמי תעלות הסידן, מצא שקפה עם קפאין יכול לקזז חלק מהירידה בלחץ הדם שנגרמה מהתרופה. מעניין לציין שההשפעה לא נבעה מכך שהתרופה לא נספגה – אלא מכך שהקפאין עצמו העלה את לחץ הדם ופעל בכיוון הנגדי.
זה לא אומר שכל מי שלוקח כדורים ללחץ דם חייב להפסיק קפה. מחקרים על אנשים שרגילים לשתות קפה מצאו לעיתים השפעה קטנה בהרבה, ויש הבדל בין תרופות שונות ובין אנשים שונים.
אבל אם אתם מודדים לחץ דם, מחליפים טיפול או מגלים שהערכים משתנים באופן משמעותי אחרי קפה, כדאי לספר לרופא כמה קפאין אתם צורכים ומתי.
4. לבותירוקסין לבלוטת התריס – כאן לתזמון באמת יש משמעות גדולה
זה אולי אחד השילובים החשובים ביותר ברשימה.
לבותירוקסין, התרופה הנפוצה לטיפול בתת־פעילות של בלוטת התריס, רגישה מאוד למה שנמצא בקיבה בזמן נטילתה.
קפה עלול להפחית את הספיגה שלה, ולכן אדם שלוקח את הכדור יחד עם הקפה של הבוקר עלול לקבל בפועל פחות מהמנה שהרופא התכוון לתת לו. אם הדבר חוזר מדי יום, בדיקות בלוטת התריס יכולות להשתנות והתסמינים של תת־פעילות עלולים לחזור.
ההמלצה העדכנית של ה־NHS היא לקחת לבותירוקסין על קיבה ריקה, 30 עד 60 דקות לפני הארוחה הראשונה ולפני משקה המכיל קפאין כמו קפה או תה.
גם סידן וברזל יכולים להפריע לספיגת התרופה ודורשים מרווח גדול יותר. לכן אנשים שלוקחים בבוקר גם מולטי־ויטמין, תוסף ברזל או סידן צריכים לבדוק את הוראות התרופה ולא לקחת הכול יחד.
במילים פשוטות: אם אתם לוקחים לבותירוקסין, הכדור והקפה אינם צריכים להגיע לקיבה באותו הזמן.
5. תרופות נגד דיכאון – לפעמים הבעיה היא דווקא שהקפאין נשאר בגוף הרבה יותר זמן
לא כל התרופות נגד דיכאון מגיבות לקפה באותה צורה, ולכן אין כלל שאומר שכל מי שנוטל SSRI חייב להפסיק לשתות קפה.
אבל קיימות תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על הדרך שבה הגוף מפרק קפאין.
דוגמה בולטת היא פלובוקסמין. התרופה מעכבת אנזים בכבד בשם CYP1A2, שאחראי בין היתר לפירוק קפאין. מחקרים הראו שכאשר נוטלים פלובוקסמין, פינוי הקפאין מהגוף יכול להיות איטי בהרבה.
בפועל זה אומר שכוס קפה שבדרך כלל הייתם מרגישים במשך כמה שעות יכולה להשפיע זמן רב יותר.
התוצאה האפשרית היא:
אי־שקט, רעד, חרדה, דפיקות לב ובעיקר קושי להירדם.
ואז עלול להיווצר מעגל מתסכל: האדם עייף כי לא ישן טוב, שותה יותר קפה כדי להתמודד עם העייפות – והקפאין נשאר בגופו זמן רב יותר ומפריע שוב לשינה.
גם כאן אין צורך להסיק שכל תרופה נגד דיכאון אינה מתאימה לקפה. האינטראקציה תלויה מאוד בתרופה הספציפית, ולכן חשוב לבדוק את העלון או לשאול רוקח במקום להסתמך על כלל גורף.
6. תרופות לאוסטאופורוזיס – את הכדורים האלה לא לוקחים עם קפה בכלל
אם אתם נוטלים תרופות ממשפחת הביספוספונטים, כמו אלנדרונאט או ריזדרונאט, ההוראות ברורות במיוחד.
אלנדרונאט צריך להילקח בבוקר על קיבה ריקה עם כוס מלאה של מים רגילים בלבד. לא עם קפה, לא תה, לא חלב, לא מיץ ואפילו לא מים מינרליים או מוגזים. לאחר מכן צריך להמתין לפחות 30 דקות לפני אוכל, שתייה או תרופות אחרות, בהתאם לתכשיר ולהוראות שקיבלתם.
הסיבה היא שהספיגה של התרופות האלה ממערכת העיכול נמוכה מאוד מלכתחילה. אם לוקחים אותן עם מזון או משקה שאינו מים, כמות התרופה שמגיעה לגוף עלולה לרדת עוד יותר.
הוראות דומות קיימות גם לריזדרונאט: יש לבלוע אותו עם כוס מלאה של מים רגילים, כשהאדם יושב או עומד, ולא לאכול, לשתות או לשכב במשך לפחות 30 דקות לאחר מכן.
כאן “אני רק אקח את הכדור עם לגימה מהקפה” הוא באמת הרגל שכדאי לשנות.
קפה נטול קפאין לא תמיד פותר את הבעיה
קל לחשוב שאם הקפאין הוא הבעיה, פשוט עוברים לנטול קפאין.
לפעמים זה אכן יכול לעזור – למשל כאשר המטרה היא להפחית רעד, דפיקות לב או נדודי שינה.
אבל זה לא פתרון לכל אינטראקציה.
בתרופות כמו אלנדרונאט וריזדרונאט, ההוראה היא לקחת אותן עם מים רגילים בלבד. גם קפה נטול קפאין הוא עדיין קפה ולכן אינו המשקה המתאים לנטילת הכדור.
במקרה של לבותירוקסין, ההמלצה הבטוחה היא גם כן לקחת את התרופה עם מים ולהמתין לפי ההוראות לפני הקפה.
אל תשנו לבד את התרופה בגלל רשימה באינטרנט
אם אתם קוראים את הרשימה ומגלים שאתם לוקחים אחת מהתרופות האלה כל בוקר עם קפה, אין צורך להפסיק את הטיפול או לדלג על המנה הבאה.
ברוב המקרים הפתרון הרבה יותר פשוט: משנים את התזמון של הקפה, לא את התרופה.
ההוראות המדויקות יכולות להשתנות לפי התרופה, המינון והמצב הרפואי. למשל, לבותירוקסין דורש בדרך כלל המתנה של 30-60 דקות לפני קפה, בעוד אלנדרונאט וריזדרונאט מגיעים עם הוראות נטילה מאוד ספציפיות שחשוב לבצע בדיוק.
גם אם אתם משתמשים באותה תרופה במשך שנים, כדאי לקרוא מדי פעם מחדש את העלון. לפעמים הרגל קטן שאנחנו עושים באופן אוטומטי – כמו לבלוע כדור עם הקפה – יכול להיות בדיוק הדבר שמונע מהתרופה לעבוד בצורה מיטבית.
הכוס הראשונה של הבוקר לא חייבת להיעלם
עבור רוב האנשים, המסר אינו “להפסיק לשתות קפה”.
המסר הוא לדעת מתי לשתות אותו.
אם אתם נוטלים תרופה לבלוטת התריס – תנו לתרופה זמן להיספג.
אם אתם משתמשים בתרופה לאוסטאופורוזיס – הקפידו על מים בלבד ועל זמן ההמתנה.
אם לקחתם תרופה נגד גודש שמכילה פסאודואפדרין – כדאי לחשוב פעמיים לפני שמוסיפים עוד הרבה קפאין.
אם אתם נוטלים תרופה נגד דיכאון ומתחילים פתאום להרגיש שהקפה גורם לדפיקות לב או משאיר אתכם ערים עד אמצע הלילה – ייתכן שהשילוב שווה בירור.
ואם אתם מטופלים בלחץ דם, כדאי לזכור שקפאין יכול לשנות זמנית את המדידה אצל חלק מהאנשים.
לפעמים לא צריך לוותר על הקפה ולא צריך לשנות את התרופה. כל מה שצריך הוא להפריד ביניהם בחצי שעה, שעה או יותר – בהתאם לתרופה – ולתת לכל אחד מהם לעשות את העבודה שלו בזמן הנכון.
ובפעם הבאה שאתם עומדים במטבח בבוקר עם כדור ביד אחת וספל קפה ביד השנייה, שווה לעצור לרגע ולהסתכל בעלון.
כי לפעמים הכוס שאנחנו שותים בלי לחשוב יכולה להשפיע על הכדור שאנחנו לוקחים כדי לשמור על הבריאות שלנו.